第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎?(2 / 2)

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肝功:

总胆红素:84(0-21)。

直接胆红素:51.30(0-4)。

丙氨酸氨基转移酶:86.71(7-45)。

一排下来,全部超标。

pct:

pt国际标准化值:1.26(0.8-1.2)。

纤维蛋白原:4.96(2-4)。

d-二聚体定量:5.31(0-0.5)。

又是一排红!

血气,乳酸升高到4.9!

陈方一看,诊断为胆源性胰腺炎。

但张易却摇头:“不,不一定,我认为是胆管结石合并胆管炎,并且不排除脓毒血症。”

“因为胆源性胰腺炎没这么严重。”

临床上,很多病的相同点非常多。

作为医生,一定要在这些相同点里找不同,然后准确判断出病因。

说完,张易走到患者病床边。

这会液已经输上了,但患者的情绪还是躁动不安。

血压94/62mmhg。

呼吸34次/分。

心率113次/分。

生命体征很不正常。

“陈老师,我怀疑她这是休克前兆!是感染性休克!”

陈方一愣:“休克?!”

好家伙这可不能开玩笑啊。

随后,张易又伸手按压了患者的腹部。

张力很大。

“赶紧安排穿刺吧陈老师,我感觉他已经有腹腔积液了。”

刚巧,腹部ct的结果出来了。

几人一看,胆囊和胆管里面还真有石头。

并且腹腔大量游离暗性区域。

这不是积液是啥?

陈方不动声色的看了一眼张易。

牛逼啊!

这么难区分的病竟然被张易一下给说准了!

很快患者被带进了处置室,准备穿刺抽液。

结果,病人家属刚好过来。

张易给家属告了病危。

家属一时间没反应过来,蹲在抢救室门口哭天喊地。

“我妈不就是肚子痛发烧吗?怎么还要签这个病危通知书啊?呜呜……我妈怎么了啊?不会有什么事吧?”

家属很着急。

前几天还好好的一个人,今天突然就进了医院大抢救。

张易只好安慰他们说把腹水抽了就没事了。

也庆幸这患者来的及时,真等到拖到脓毒血症后期那还难治一些。

处置室里,陈方正准备戴手套穿刺。

张易走了进来:“我来吧陈老师?”

陈方看了他一眼。

好吧……

你来就你来吧……

谁让你牛逼呢……

陈方越来越觉得,他现在就只是个给张易到处签字的小跟班了……

带上手套和口罩。

张易将一根50毫升的空针扎进了患者右侧腹部。

使劲一抽。

哗啦!

一股子黑不溜秋的液体就抽了出来。

旁边护士皱了皱眉,赶紧拿着引流袋过来对接。

不到半个小时,居然引流出了一千多毫升的积液。

患者那肚子也是肉眼可见的瘪了点。

取样做细菌培养,下诊断:

“1、胆管结石合并急性胆管炎2、急性胰腺炎3、胆囊结石4、脓毒血症。”

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