第39章（1 / 2）

巴衔远言简意赅，“下面是全院大查房时间。”

消化内科主任医师杨一鸣道，“患者女，年龄52岁，自述腹部疼痛伴剧烈呕吐，无法直立，停止排便五天。”

“消化内科进行直肠指征触检，患者病变侧触痛，进行x光平片检查，及ct扫描，初步诊断结果为唱腔积气、肠梗阻，梗阻位置位于一侧盆腔，进行经腹手术后，腹痛症状减缓，但仍未恢复排便。术后三天，患者突发患病一侧腿骨疼痛，并且再度开始腹痛。”

消化内科将患者基本病症陈述完之后，基本外科、皮肤科、病理科、血液科、感染科、风湿免疫科乃至儿科都对病症发表了陈述或者意见，有怀疑息肉瘤的，有考虑结核病的，有怀疑骨髓病变的，还有提示要小心血栓的，乃至有建议做颅内肿瘤检查的，林林总总，五花八门，各种建议都有其出发点落脚点，逻辑缜密，也为其他科室的医生提供了参考。

到席唯这里，巴衔远示意了一下，本以为席唯会随便应付两句，没想到席唯始终认真观察着病床上的患者，将她的所有动作都看在眼里，忽然问道，“杨医生，您为患者安排过直肠或者妇科内检吗？”

杨一鸣眨了一下眼睛，“你是说……”

席唯认真的看着患者，“她很瘦，但是衣服很宽松，应该瘦了很多。患者之前有多次生产经历，盆骨宽大，并且她还有单侧腿骨疼痛……”

“患者停经五年，此次没有安排妇科检查。”杨一鸣没有看病历，直接说道。

妇科主任王玉梅立即站了出来，按照席唯的说法进行了指检，片刻后，整理好患者衣物，王玉梅脱掉手套，点了点头，“骨盆前壁处能摸到疝囊颈，患者盆骨上，的确应当有一个疝……是闭孔疝？今年还没遇到过。”

席唯颔首。

“患者病症不典型，并且对疼痛反应迟缓，所以检查时容易误导医生，存在误差的可能。”

众医生哗然。

杨一鸣亲自确认了闭孔疝之后，给众人讲解闭孔疝的判断标准及误诊的各种因素，席唯没有多留，跟巴衔远打了个招呼，转身就离开了多功能厅。

商曜追了出来，小心问道，“席师兄，巴副院长走不开，他想问您，您的判断过程，之后可不可以给一份详细的版本？他希望将这个案例编进和协医院内科大查房今年的结集里。”

席唯笑了，“师弟，要说背书，你一定比我行，帮个忙，把书里头那段抄给他，辛苦了。要是不好抄得太像，你就加一句，患者咳嗽时病痛加重，同时习惯性屈腿就行了。”

说完转身背着手，慢悠悠的走了。

商曜挠了挠头喃喃道，“她咳嗽了吗？刚刚没注意啊。”

席唯倒不觉得怎么样，看的病多了，有时候也有某种方向的直觉，看到那名女患者的第一时间，席唯就觉得她似乎有疝气，不过既然已经排除了腹股沟疝，那么就有可能是某种不太好发现的疝，再结合几个不大起眼的特征，就锁定了闭孔疝。

闭孔疝在国内少见，因为国内上了岁数的老太太多半身体偏肥胖，心脑血管的问题比较多，但是西非那边就很多见了，几乎十个五十岁以上腹痛的女性患者里，有四五个就是闭孔疝，剩下几个要么是寄生虫，要么是细菌感染。